Prolapsus : Tout ce que vous avez toujours voulu savoir (sans jamais oser le demander) !

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Un prolapsus est une descente d’organes qui toucherait 42 % des femmes selon les différentes publications internationales et qui représente aujourd’hui un motif de consultation de plus en plus fréquent.

Selon le professeur Bernard Jacquetin (chef de service de gynécologie obstétrique de l’Hôtel Dieu, Clermont-Ferrand) 45 % des femmes âgées de 45 à 85 ans sont concernées par les prolapsus, et même jusqu’à 50 % d’après le CERP (Centre d’Exploration et de Rééducation Périnéale). Mais contrairement aux idées reçues, la jeune femme n’ayant jamais eu d’enfant peut également présenter un prolapsus.  Ainsi, la Haute Autorité de Santé indique que jusqu’à 65 % de la population féminine, tous âges confondus, serait concernée par un prolapsus. Comme pour l’incontinence urinaire, le sujet reste tabou, et peu de femmes osent en parler.

Le CERP nous donne une liste des principales causes de prolapsus :

« • les facteurs congénitaux, l’hérédité : les femmes jeunes souffrant de prolapsus ont souvent des mères ou des grands-mères qui ont eu, elles aussi, une descente d’organes,

• les accouchements difficiles (traumatisme périnéal, usage de forceps et d’expression abdominale),

• les interventions chirurgicales gynécologiques (hystérectomie, cures de prolapsus), urologique ( cure d’ incontinence d’effort),

• la ménopause et la carence en hormones qui en découle (baisse des estrogènes) qui altère les fascias (sortes de ciments naturels qui solidarisent les organes entre eux),

• l’âge, le risque doublant à chaque décade à partir de 60 ans,

• la constipation qui augmente la pression intra-abdominale,

• le surpoids et l’obésité qui provoquent une pression trop importante de l’abdomen sur les organes du pelvis,

• certaines activités professionnelles qui imposent des stations debout prolongées et/ou le port de lourdes charges,

• parfois, cependant, aucune cause évidente n’est retrouvée. »

Comment savoir si l’on est concernée et quels en sont les symptômes principaux ? Lors des consultations médicales, les signes physiques les plus souvent rapportés sont :  la sensation d’un corps étranger dans le vagin, une pesanteur, un poids, une lourdeur abdominale ou pubienne, une boule rosâtre ou rougeâtre qui sort du vagin (parfois accompagné de petits saignements), ou encore une boule qui sort à l’arrière du vagin avec  la nécessité de devoir « rentrer la boule avec un doigt » pour pouvoir aller à la selle.

Les descentes d’organes sont aussi souvent associées à des troubles urinaires et/ou anaux comme l’incontinence urinaire. Pour ce dernier cas, les fuites urinaires existent surtout lorsque le prolapsus est peu important, ainsi les femmes présentant un prolapsus avancé, ne se plaignent généralement pas d’incontinence urinaire.

Si vous avez des doutes, une première étape peut être d’effectuer le Questionnaire Qualité de Vie mis au point par le CERP. Vos réponses vous aiderons à parler de vos troubles à votre médecin, et pourront également aider ce dernier à vous orienter vers le traitement thérapeutique le plus adapté.

Il n’existe pas de traitement médical stricto-sensu. Dans le cas d’un prolapsus débutant, les anticholinergiques diminueront l’hyperactivité de la vessie, apportant ainsi une amélioration au niveau du confort de vie. Dans le cadre d’un prolapsus avancé le traitement chirurgical doit être envisagé. L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) rappelle cependant que la chirurgie ne doit jamais être réalisée en première intention, mais uniquement après l’absence d’amélioration liée aux séances de rééducation.

Ainsi pour les formes débutantes de prolapsus, la rééducation périnéale permet de renforcer le soutien musculaire des organes pelviens. A savoir : elle ne corrigera pas la position anormalement basse de l’organe qui est descendu, mais elle permettra de stabiliser l’évolution et de repousser le recours à la chirurgie. Retrouvez toutes les informations sur la rééducation périnéale dans l’article que nous y avons consacré : Le point sur les différentes techniques de rééducation périnéale.

A ne pas négliger, une amélioration de l’hygiène de vie peut représenter une option thérapeutique : privilégier une bonne alimentation pour réguler son poids et éviter la constipation, pratiquer un sport doux sans impacts comme le vélo ou la natation, boire suffisamment pour prévenir les infections urinaires.

22 réponses à to “Prolapsus : Tout ce que vous avez toujours voulu savoir (sans jamais oser le demander) !”

  • [...] Bernadette de Gasquet dans les Cahiers du Pôle Sport et Maternité, « bon nombre de prolapsus [ou descente d'organes] se fabriquent dans les trois premières semaines post-partum, et les femmes [...]

  • dodin:

    j’ai un prolapsus stade 3, j’ai peur de l’opération chirurgicale qui m’est proposée: hystérectomie subtotale non conservatrice avec promontofixation par voie coelioscopique.
    les raisons pas de recul suffisant, maux de dos, pas d’étude quant à la dégradation sur un long terme des bandelettes synthétiques, et les suites, récidives fréquentes.
    Qu’est-ce que je risque si je ne me fais pas opérer.
    Merci pour votre réponse

    • Si vous ne vous occupez pas de votre prolapsus ce dernier risque de s’aggraver et de nuire à votre confort de vie. Peut-être devriez-vous demander plusieurs avis médicaux pour vous aider dans votre processus de décision ?

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